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腰椎间盘突出症的诊断标准是什么

宣布时间：2019-01-29 14:53:09 来源：未知作者：admin

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腰椎间盘突出症是骨科非经常见的疾病，但其诊断标准是什么，这是丁香园骨科版经常有人问的问题。甚至许多专著中也没有明确的谜底。

其实在英文中似乎并没有腰椎间盘突出症这个名词，而「sciatica」（坐骨神经痛）和「lumbar disk herniation」（腰椎间盘突出）这两个词在有关文献中泛起频率很高，许多语境中或许类似于中文的「腰椎间盘突出症」。

McCulloch教授是研究腰椎退变性疾病里程碑式的人物，其著作《麦氏腰背痛》已翻译为中文出书。1980年曾在一篇经典文献中提出过诊断标准：

①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区；

②皮区感受异常；

③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；

④具备肌肉萎缩、无力、感受减退以及腱反射减弱等4项中的2项；

⑤与临床体现相符的影像学特征。

2007年，BMJ一经宣布过一篇权威综述，文中提到的诊断标准为：从实质上而言，腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出累及特定神经根而导致的病变，应有特定神经根受累的症状和体征。

腰痛+腰椎间盘突出 ≠ 腰椎间盘突出症

85% 的人一生中都会经历腰痛，这是临床发病率仅次于伤风的疾病，其中 80% 左右无法确定确切的病理来源。而 45 岁以上无任何症状的正凡人群中，腰椎间盘突出、退变的比例高达 2/3。也即是说，许多腰痛与影像学上的腰椎间盘突出之间并不保存因果关系

①单侧腿痛大于腰痛；